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心リハって面白い!

あなたは取得してます? 心リハ

 

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お読みいただきありがとうございます。
セミナー事業部の楠です。

 

6月24日の関東のセミナーは、

理学療法士であり、心臓リハビリテーション指導士・呼吸療法認定士を

取得されておられます真鍋 周志先生による

『これだけは知っておきたい循環器疾患のリハビリテーション 基礎医学・病態の把握』を開催させていただきました。

 


リハスタッフは年々増加していますが、

心臓リハビリテーション指導士を取得するセラピストは

まだまだ少ないのではないでしょうか。

 

心臓リハに関しての難しさや、リハ効果の実感が少ないことで

なかなか興味が持てないのかもしれません。

しかし原疾患が脳血管疾患や運動器疾患であっても、

併発や既応に心不全や呼吸不全などを有する方が多いので、

心臓リハの知識は重要になってくると思っています。

 

 

心不全は予防リハや生活指導が大切!


循環器疾患において、虚血性心疾患、弁膜症、心不全、不整脈…など

沢山の疾患がありますが、病態把握は非常に大切です。

 

病態がどのような症状を起こすのか、 そしてどのような薬を服薬しているのかを確認し、 理解しなければ、運動療法中に症状が悪化する可能性がありますよね。

運動療法をするなら安全限界と有効限界を知ろう。 - EPoch Official Blog

 

 

今日は、この中でも心不全について

簡単にですがブログでピックアップしていきます。

 

 

心不全は様々な症状を呈す、臨床症候群と考えられています。

心不全の介入は予防も重要です。

生活習慣病やメタボリックシンドロームが関与しますから、

予防リハや生活指導がとても重要ですね。

 

 

心不全は、癌よりも予後が不良で、再入院率も高いから注意が必要です。

再発を繰り返すため、徐々に体調やADLが低下してきます。

そのため、緩和ケアや終末期の介入も必要となります。

全ての心疾患は心不全に繋がっていきます。

 

心不全の分類として、

  • NYHA分類
  • Forrester分類(カテーテル検査が必要)
  • Nohria Stevenson分類(リハスタッフ使用しやすい)

があります。

 

前述したように心不全は様々な症状を呈しますが、

ここでは低心拍出(左心不全)とうっ血(右心不全)についてまとめておきます。

 


低心拍出を示唆する所見

  • 手足の冷感
  • 活発性低下(気だるい感じ)
  • 尿量低下
  • 運動中の血圧低下(増加しない)、頻脈
  • 下痢

 

うっ血を示唆する所見

  • 体重増加
  • 頸動脈怒張
  • 肝腫大
  • 下腿浮腫

 

 

が主になります。

 

 

 

リハ介入による効果とリスク


症例検討は、真鍋先生が実際に経験した症例をもとに、

  • リハ介入においての効果
  • リハ介入によってのリスク

についてグループワークを行いました。


症例を通して感じたこととしましては、

体内にある臓器の反応は、外見からはなかなか判断が難しいこともありますが、

今までそのようなクライアントの方を注意深く見ていなかったなぁと反省しました。

 

見るべきポイントおよび起こりうるリスクについて、

真鍋先生の臨床経験から教えて頂けたことで、

より深く内部障害に目を向けていかないといけないという

認識を持つことができました。

 


内部障害においては、リハだけが関わる部分も多く、

リスク管理がとても重要になります。

運動療法を正確に実施し、正確な評価を行う。

このサイクルを行なうことで手術や服薬にも勝る効果があることを学びました。

脳血管疾患や運動器疾患をみるときに、これからは内部障害があるのでは?

という気持ちでクライアントの方をみると、また少し違ったアプローチができそうです。

 

 

 

 

受講生様の感想を掲載!

 

  • よくEPochセミナーに参加させて頂いています。毎回ためになる勉強をありがとうございます。
  • 基礎的な部分を分かりやすく講義して頂いて、すごく勉強になりました。
  • 実際の症例の紹介もあり、より深く考えることが出来ました。心不全や腎不全、呼吸器疾患など、様々な疾患があり悩んでしまうことが多いのですが分けて考えるヒントになりました。

 

 

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