回復期でのリハビリは比較的状態が安定していると思われているセラピストも少なくありません。
私は回復期・維持期→急性期→訪問と経験してきましたので思うことがあります。
それは「回復期はリスク管理が難しい」ということです。
急性期のほうが状態は不安定だから、リスク管理は難しいでしょ
と思われる方もおられると思います。
確かにその通りです。
状態も不安定ですし、何より様々な機器が装着されており、
それらに注意しながらリハビリを行わなければいけないという難しさもあります。
でも、回復期もリスク管理は難しいのです。
今日はその理由について説明したいと思います。
回復期リハにおける循環器疾患のリスク管理とリハビリの進め方 – エポックセミナー
回復期で働く理学療法士や作業療法士が知っておくべきリスク管理とは？
さて、回復期はリスク管理が難しいという理由についてですが
私は急性期から回復期になればなるほど難しいと感じています。
例えば、心電図モニターについて考えてみましょう。
急性期であれば、患者様によっては臥床位から離床して車椅子座位になるまで
ずっとモニターが装着されていると思います。
そのモニターを確認しながら、心負荷がどうなっているのか
呼吸状態や意識状態がどうなっているのかを確認しながらリハビリが可能です。
もちろん急性期ですから、状態は不安定です。
歩行練習はもちろん、離床すること一つとってもかなりのリスクが伴います。
ここのリスク管理はもちろん必要ですし、皆さんも頭の中では警鐘が鳴り響くことでしょう。
しかし、回復期になるとモニターが無いことも多く、
運動負荷をかけても今どのような状態なのかを
客観的に診る指標が減ってしまいます。
そのため、運動負荷をかけすぎてしまい、状態が急変するということも考えられるのです。
あなたもリハビリで患者様をお迎えに行ったとき、
すぐ離床させて端坐位→立位→歩行のチェックを行うなんてこともあるかもしれません。
でもちょっと待ってみてください。
その患者様、そのペースで離床させて本当に大丈夫でしょうか？
起立性低血圧を起こしたりするリスクって本当にありませんか？
このような経験をしたというセラピストも少なくないのではないでしょうか？
ではどのようにしてリスク管理を進めていくべきなのでしょうか？
回復期リハにおける循環器疾患のリスク管理とリハビリの進め方 – エポックセミナー
理学療法士や作業療法士がリスク管理を学ぶには？
さて、以前のブログでセラピストにはフィジカルアセスメントの知識が必要だという記事を書きました。
フィジカルアセスメントには様々な内容があり
ちょっとした息切れからチアノーゼ症状、手指の冷感だけでなく
- 血圧の低下
- 不整脈
- SpO2の低下
- 胸痛
これらの問題点を見受けることができます。
それらの問題点を解釈するために必要なのは、生理学的な知識です。
- なぜ血圧が低下しているのか？
- なぜ不整脈が出現しているのか？
- なぜSpO2が低下するのか？
これらを根拠づけて解釈し、その上でどのレベルまでであれば運動負荷をかけても大丈夫なのか
医師や看護師と協力してアプローチをしていくために、共通言語を学ぶことが重要になるのです。
ただ、
- 運動しても血圧が上がらないから
- SpO2が低下しないから
だけでは説得力に欠けます。
回復期で働く以上、リスクは常に付きまといます。
そのリスクを回避するために、より効果的なリハビリを提供するために
私達は生理学を学ぶ必要があるのです。
もし今日のブログを読んで「回復期に勤めているけど、リスク管理をもっと学ぶ必要があるな」と感じたのであれば、ぜひこのセミナーをチェックしてみてください。
回復期リハにおける循環器疾患のリスク管理とリハビリの進め方 – エポックセミナー
心リハの基礎として知っておくべき解剖生理学を基礎から学ぶことができますよ。
ぜひチェックしてみてくださいね。
本日も最後までお読みいただきありがとうございました。
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