先日患者様と「外を一人で歩けるようになりたいけど何を基準にすればいいかな」
というやり取りをしました。
このようなお話は病院においても、訪問分野においてもよくある話だと思います。
その時にあなたはどのような評価項目をもって
患者様に屋外歩行自立のお話をしますか？
- 屋外歩行自立の基準がわからない
- 実際どういう評価が必要かわからない
- 歩行速度ってどれくらい必要なのかわからない
もしこのように考えているあなたには、今日はぜひ覚えておいてほしいことを書きます。
さらに屋外歩行の速度を上げるために必要なことを書きますので、ぜひ読み進めてください。
理学療法士必見｜横断歩道を渡り切れる速度とは？
さて、突然ですが、あなたは横断歩行の長さって調べたことはありますか？
横断歩行は白黒それぞれ45cmと決まっています。
つまり白黒合わせて90㎝になります。
と考えると、白の数を数えると、おおよその横断歩行の距離が測定できますよね。
そして、横断歩行が青の時間については基本的に1m/secで渡り切れる時間と決まっています。
これは正常人の歩行速度が1m/secと言われているからです。
しかし、近年のユニバーサルデザインの関係上、
少し長めに時間を取っている信号機もあれば、
身障者用のボタンを設置している横断歩道もあります。
つまり、患者様が横断歩道をきちんと渡りきるためには
1m/secの歩行速度が必要になると覚えましょう。
では、この評価をするための我々の尺度としては何があるのでしょうか？
それは、10ｍ歩行試験という基準がありますよね。
これのカットオフ基準をあなたは覚えていますか？
昭和大学の村永らによれば、10m歩行：11,6sec、6分間歩行：213m、TUG：13.5secという基準を出しています。
こちらは10m歩行試験のカットオフというキーワードで検索すると数々の文献が出てきますので、ぜひチェックしてみてください。
（歩行自立に必要な歩行能力とバランス能力の関係より引用）
片麻痺患者様の歩行自立に必要な歩行能力とバランス能力を高める方法とは？
ここで伝えたいのは、回復期で自立していたからと言って、屋外歩行は自立するわけではないということです。
なぜなら前述したように、横断歩道を渡るためには1m/secで歩かなければいけないのです。
10m歩行：11,6secは0.9/secなのです。
これではギリギリだと思いませんか？
さて、ここまで患者様の歩行においての速度的な話をしてみましたが
歩行速度を上げるためにはどうすればいいのでしょうか？
片麻痺患者様の歩行動作で自立しているからと言って、
基本動作レベルにおいても問題点は残存しています。
この基本動作レベルの問題点を解決していかなければ
歩行動作速度を上げることはできません。
歩行速度を上げるということは、それだけ重心移動を大きくし、
支持基底面外に重心を投げ出すとともに、それをキャッチする能力を獲得することです。
そのためには基本動作レベルから問題点を解決していかなければいけません。
このセミナーをご受講いただければ、
歩行動作の治療に必要なキネシオロジー、
歩行速度を上げる方法を考えることができます。
脳卒中片麻痺の歩行動作獲得に必要な評価とリハビリ 一括申込 – エポックセミナー
講師は大阪人間科学大学の弓岡先生にご講演をいただきます。
弓岡先生の執筆された書籍としては
「基本動作の評価と治療アプローチ」共著、メジカルビュー社、平成27年3月
「臨床歩行分析ワークブック」共著、メジカルビュー社、平成25年4月
「運動療法学 改訂第2版」共著、金原出版、平成23年2月
などがあります
もし興味がございましたら、ぜひチェックしてみてくださいね。
本日も最後までお読みいただきありがとうございました。
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