リハビリテーションの現場では歩行動作の治療をする上で
歩行介助能力は必須の技術です。
歩行介助が適切にできるかどうかで患者様の歩行能力が
格段に変わると行っても過言ではありません。
歩行動作に必要な姿勢調整機能は
あなたの歩行介助技術によって、どのレベルまで安定するのかが決まります。
- 手を触れるべきか、触れないほうがいいのか
- どの戦略を使って歩行介助を促すべきか
- 何を基準に自立を促すべきなのか
もしこのように悩んでいるのであれば、今日のブログで
姿勢調整機能について理解が深まると思います。
姿勢制御に重要な機能とリハビリ方法とは？
姿勢制御には、代償的姿勢制御（フィードバック系）と
予測的姿勢制御（フィードフォワード系）があり、
実際の行動では、この２つのタイプの姿勢制御の
調整機能が働きながら、姿勢を維持しています。
しかしながら、ご入院されている患者様は様々な要因を経て
これらの機能がうまく働かず、転倒リスクが高まるという状況が生まれます。
代償的姿勢制御（フィードバック機構）とは
フィードバック機構とは、正常から逸脱した場合、それを受容器が感じ取って正常に戻そうとする役割です。
姿勢制御の例で説明すると、電車に乗って急ブレーキ急カーブのために起こった
姿勢の崩れを調整する場合の姿勢調節は、フィードバック制御です。
予測的姿勢制御（フィードフォワード機能）とは？
フィードフォワード機構とは、外乱負荷に対して事前に状況を察知し
その環境に適応しようとする予測的予備動作のことを指します。
また、予測的姿勢制御（フィードフォワード系）の例としては、肩関節屈曲の際に腹横筋は三角筋前部線維よりも前に活動することなどが挙げられます。
姿勢制御に必要な3つの身体機能とは？
さて、姿勢制御に必要な予測的姿勢制御機構について理解したのであれば
次はその姿勢を維持するために必要な機能について考えてみましょう。
これは姿勢戦略（ストラテジー）と呼ばれており、3つの戦略から姿勢維持を行っています。
姿勢制御に必要な機能としては
- 足関節戦略
- 股関節戦略
- ステッピング戦略
の3つがあります。
足関節戦略とは？
足関節戦略は支持基底面内に重心位置が存在するときに働きます。
これは我々が静止立位を保持するときに無意識に使っており、
身体を支えるために必要な機能です。
特に足関節の可動域制限や足趾の変形、動きが悪いという患者様は
この機能がうまく使えず、股関節でバランスを代償している
という面がよく見られます。
足関節戦略は、遠位から近位へと筋活動が起こります。
股関節戦略とは
股関節戦略は支持基底面から重心が外に出ようとした場合に働きます。
例えば前につんのめった時にお尻を後ろに引いて
バランスを保とうとした経験はありませんか？
これは強い外乱負荷や不安定な環境において
股関節の回転運動を用いて支持基底面内に
重心を保持しようとする働きが起こる時に働きます。
股関節戦略は、近位から遠位へと筋活動が起こります
足関節戦略、股関節戦略は重心を支持基底面内に保持する戦略であり、
ステッピング戦略は新たに支持基底面を作る戦略なのです。
そして、正常では、重心移動が大きくなるにつれて、
足関節戦略、股関節戦略、ステッピング戦略に変化していきます。
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本日も最後までお読みいただきありがとうございました。
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